Dr H. HospitalisteRésidents
Outils pour l'externat et la résidence à l'étage : notes, présentation au patron, congé et objectifs de soins.
Note d'admissionLa note d'admission suit la structure du formulaire MSSS **AH-255** (Évaluation médicale) : anamnèse, examen, puis impression et plan **par Note évolutive et note de transfertLa note évolutive quotidienne s'écrit **par problème** (format SOAP) et se termine par un plan concret pour la journée.Présentation orale au patronUn nouveau cas se présente en **2 à 3 minutes** : une phrase d'ouverture, l'essentiel de l'histoire, l'examen et les résultats qui comptent,Liste de vérification du congéUn congé sécuritaire repose sur un **BCM de départ** clair, un **résumé de congé** (AH-109) envoyé rapidement, des **suivis nommés** pour chNiveaux de soins et objectifs de soinsLe niveau de soins (A à D) et la décision de RCR se documentent sur le formulaire **AH-744**, après une discussion fondée sur les valeurs du