Dr H. HospitalisteRéférences › INESSS › Hématologie, oncologie et anticoagulation
Traitement au fer intraveineux chez l'adulte
Résumé personnel paraphrasé. Toujours vérifier la version officielle à jour (doses, contre-indications) : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Ordonnances_collectives/Fer_intraveineux/INESSS_Traitement_Fer_IV_PMN_VF.pdf
Indications
- Carence martiale (ex. ferritine < 30) avec échec, intolérance ou malabsorption du fer oral ; anémie sévère, pertes chroniques, HD, contexte périopératoire.
Produits
- Carboxymaltose ferrique 15 mg/kg (500 ou 1000 mg) ≥ 1 h, q ≥ 7 j (total 1–2 g).
- Dérisomaltose ferrique 20 mg/kg (500–1500 mg) ≥ 1 h, q7 j.
- Gluconate ferrique 125 mg ≥ 1 h q48h (max 1 g). Fer-saccharose 100–300 mg q48h (max 1 g).
- Pas de dose test ; pas de formule de Ganzoni.
Surveillance et réactions
- SV q15 min puis q30 min ; arrêter si réaction ; anaphylaxie : épinéphrine 0,5 mg IM ; réaction de Fishbane : arrêt, pas d'antihistaminique ; reprendre à 50 % si résolue < 60 min.
Suivi
- FSC, ferritine, TSAT à 4–6 sem ; phosphate J5–20 si cycles répétés (surtout carboxymaltose) ; cibles ferritine > 100, TSAT > 20 %.