Dr H. HospitalisteRéférences › INESSS › Gériatrie et CHSLD
Élimination fécale (soins palliatifs et gériatrie)
Résumé personnel paraphrasé. Toujours vérifier la version officielle à jour (doses, contre-indications) : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Ordonnances_collectives/Elimination_fecale/INESSS_Elimination-fecale_PMN.pdf
Déclencheur
- ↓ fréquence + selles dures, difficulté, évacuation incomplète ou absence de selles depuis ≥ 48 h (changement de comportement si TNC). Toucher rectal sauf CI ; fuites liquides = fécalome.
Oral (1re intention)
- PEG 17 g/j (ou lactulose 15 mL) × 2 j + sennosides 17,2 mg ou bisacodyl 5 mg ; augmenter jusqu'à PEG 34 g, lactulose 30 mL, sennosides 34,4 mg, bisacodyl 10 mg.
Rectal (J4–5 si échec, ou d'emblée si fuites, > 7 j sans selle, dysphagie)
- Suppositoire de glycérine ou bisacodyl (max q12h), lavement phosphate (~120 mL) ou huile minérale.
Contre-indications
- Occlusion suspectée, perforation, douleur abdominale aiguë, MII, saignement digestif, chirurgie < 6 sem, neutropénie/thrombopénie sévère (rectal).