Dr H. HospitalisteRéférences › INESSS › Pneumologie
Exacerbation aiguë de la MPOC (EAMPOC)
Résumé personnel paraphrasé. Toujours vérifier la version officielle à jour (doses, contre-indications) : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/CDM/UsageOptimal/Guides-serieI/INESSS_GUO_EAMPOC.pdf
Quand un antibiotique
- EAMPOC modérée/sévère présumée bactérienne : expectorations purulentes + ↑ dyspnée ou ↑ volume. Fièvre : penser virus ou pneumonie.
Risque faible (< 2 épisodes/an, pas d'hospitalisation, VEMS > 50 %) — 5 j
- Amoxicilline 1000 mg TID, azithromycine 500 mg J1 puis 250 mg J2–5, clarithromycine 500 mg BID, doxycycline 100 mg BID ou TMP-SMX DS BID.
- Alt. : céfuroxime ou cefprozil 500 mg BID.
Risque élevé
- Amox-clav 875/125 mg BID ; Pseudomonas suspecté : lévofloxacine 750 mg DIE.
Corticostéroïdes
- Prednisone 50 mg DIE × 5 j ; 25 mg si fragile, polymédication, délirium, maladie psychiatrique ou diabète mal contrôlé.
Bronchodilatateurs et suivi
- ↑ BACA ; maintenir/optimiser BDLA ± CSI ; pas de méthylxanthines.
- Réévaluer si aggravation à 48–72 h ; pneumologie si > 3 exacerbations/an ; vaccination, cessation tabagique, réadaptation.