Dr H. HospitalisteRéférences › INESSS › Infectiologie
COVID-19 – antiviraux, anticoagulants et immunomodulateurs
Résumé personnel paraphrasé. Toujours vérifier la version officielle à jour (doses, contre-indications) : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/COVID-19/2024-GUO_COVID-19_VF.pdf
Antiviraux (formes légères à risque)
- Symptômes ≤ 5 j (nirmatrelvir/r) ou ≤ 7 j (remdésivir) ; ≥ 60 ans ou comorbidités évalués individuellement ; immunosuppression sévère = risque élevé.
- Nirmatrelvir/ritonavir 300/100 mg BID × 5 j ; DFGe 30–59 : 150/100 mg BID ; < 30/HD : schéma réduit. Vérifier les interactions CYP3A4 ; CI Child-Pugh C.
- Remdésivir 200 mg IV J1 puis 100 mg/j (3 j en communauté ; 4–9 j à l'hôpital) ; CI si ALT ≥ 5× N.
Hospitalisés
- Dexaméthasone 6 mg/j × 10 j ou jusqu'au congé si O₂ requis (modérée à critique).
- HBPM prophylactique ; dose thérapeutique à considérer selon l'inflammation et le risque de saignement.
- Tocilizumab 8 mg/kg IV × 1 (1er choix) ; sarilumab ; baricitinib 4 mg × 14 j si autres inaccessibles.