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Quand consulter — Psychiatrie adulte
Adulte ; le niveau découle de l'atteinte fonctionnelle et ne s'applique pas au guichet d'accès en santé mentale ; ne vise pas un patient déjà suivi en psychiatrie, une expertise médico-légale ou une évaluation de capacité parentale.
🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (4)
- Alerte
- État instable avec désorganisation marquée du discours ou du comportement
- Délirium
- Danger pour soi ou pour autrui
- Danger pour soi ou pour autrui ET refus de collaborerComposer le 911
🟠 Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (4)
- Atteinte fonctionnelle
- Trouble grave et instable, désorganisation légère, risque de détérioration si le traitement tarde
- Rupture du fonctionnement ; échec du traitement ou des interventions habituelles
- Tableau clinique
- Premier épisode psychotique ou maniaque avec symptômes psychotiquesNiveau selon l'atteinte fonctionnelle ; dépistage cannabis, cocaïne, amphétamines si possible
- Psychose ou manieNiveau selon l'atteinte fonctionnelle ; bilan de base, TSH, histoire pharmacologique
🟢 Élective (à faire en externe) (13)
- Atteinte fonctionnelle
- Fonctionnement préservé mais détresse importante ; échec du traitement ou des interventions habituelles
- Condition chronique à optimiser
- Tableau clinique
- Dépression récidivante ou résistante à un traitement à dose optimaleNiveau selon l'atteinte fonctionnelle ; bilan de base, TSH, histoire pharmacologique
- Trouble anxieux résistant à un traitement à dose optimaleNiveau selon l'atteinte fonctionnelle ; bilan de base, TSH, histoire pharmacologique
- Trouble de la personnalité sans réponse au suivi psychologique de première ligneNiveau selon l'atteinte fonctionnelle
- Troubles du comportement ou de l'humeur sur fond de troubles cognitifsNiveau selon l'atteinte fonctionnelle ; inscrire MoCA ou Folstein (MoCA obligatoire si Folstein ≥ 27)
- TDAH de l'adulte atypique ou résistant au traitementNiveau selon l'atteinte fonctionnelle ; questionnaire de dépistage CADDRA
- Toxicomanie associée à un trouble psychiatrique (préciser les substances)Niveau selon l'atteinte fonctionnelle
- Motif
- Évaluation diagnostiqueNiveau selon l'atteinte fonctionnelle
- Recommandations de traitementNiveau selon l'atteinte fonctionnelle
- Orientation vers le guichet d'accès en santé mentale adulte
- Accès à des services sociaux ou psychologiques
- Avis pharmacologique ou question ponctuelleUn appel au psychiatre répondant (ou de garde) est à privilégier
📎 À joindre ou à faire avant
- Bilan de base et TSH
- Histoire pharmacologique : molécules, dose maximale, efficacité, effets indésirables
- MoCA ou Folstein si atteinte cognitive ; dépistage toxicologique si 1er épisode psychotique ; CADDRA pour TDAH
- Antécédents psychiatriques, stresseurs actuels, démarches psychosociales, consommation
- Attentes et motivation du patient (travailler la motivation avant de diriger), consentement
- Ressources : Info-Social 811, centre de crise local, prévention du suicide 1 866 277-3553
Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n'est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l'établissement.