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Quand consulter — Pneumologie adulte

Adulte.

🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (7)

Appeler le spécialiste de garde maintenant.

Alerte
Pneumonie avec critères de gravité (SpO₂ < 90 %, confusion, hypotension…) ou fièvre qui persiste > 48 h sous antibiotiques
MPOC en détérioration marquée avec somnolence ou SpO₂ < 90 %
Hémoptysie abondante (≥ 100 ml) ou répétée (≈ 20 ml plusieurs fois dans la même journée)
Crise d'asthme aiguë sévère, ou sans réponse après 24 h de corticostéroïde oral
Dyspnée de repos ou s'aggravant rapidement (< 1 semaine)
Embolie pulmonaire soupçonnée
Épanchement pleural important avec fièvre, doute d'empyème ou SpO₂ < 90 %

🟠 Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (9)

Consultation à l'étage si le problème change la prise en charge du séjour ; sinon demande externe rapide au congé.

Suspicion de cancer
Hémoptysie qui persiste
Nodule ou lésion suspecte > 15 mm, sans cancer connuJoindre le rapport de TDM
Épanchement pleural nouveau, d'un seul côté, symptomatique
Nodule ou lésion suspecte de 8 à 15 mm, sans cancer connuJoindre le rapport de TDM
Adénopathie hilaire ou médiastinale > 1 cm
MPOC / asthme
MPOC : exacerbation aiguë malgré le plan d'action (corticostéroïde oral ou antibiotique)Détailler le traitement reçu
Asthme : exacerbation aiguë malgré le plan d'action (corticostéroïde oral ou antibiotique)Détailler le traitement reçu
Infection respiratoire / toux
Infiltrat radiologique qui ne se résorbe pas ou lentement (> 1 mois) malgré traitement
Apnée du sommeil
AOS soupçonnée ou traitée avec somnolence diurne sévère, OU Epworth ≥ 15, OU IDO ≥ 30/h — chez un travailleur à métier à risqueJustifier le métier à risque

🟢 Élective (à faire en externe) (10)

Demande de consultation externe au congé.

Suspicion de cancer
Micronodule < 8 mm qui progresse à la TDM de contrôle
MPOC / asthme
MPOC soupçonnée, ou contrôle insuffisant sous traitement de baseSpirométrie si disponible
Asthme soupçonné, ou contrôle insuffisant sous traitement de baseSpirométrie si disponible
Réadaptation pulmonaire
Infection respiratoire / toux
Bronchiectasies symptomatiques
Toux chronique (> 8 sem.) avec radiographie pulmonaire normale
Apnée du sommeil
AOS soupçonnée ou traitée avec somnolence diurne sévère, OU Epworth ≥ 15, OU IDO ≥ 30/h — sans métier à risque
Apnée du sommeil soupçonnée, ou traitement à réévaluer
Autres
Pneumopathie interstitielle (ex. fibrose)Joindre le rapport de TDM
Dyspnée à l'effort inexpliquée : cause cardiaque écartée, pas d'anémie, radiographie normaleJustifier dans les renseignements cliniques

📎 À joindre ou à faire avant

Impression diagnostique et renseignements cliniques
Rapport de TDM thoracique pour nodule, lésion ou pneumopathie interstitielle
Spirométrie (MPOC/asthme) si disponible
Traitements essayés lors d'une exacerbation
Score d'Epworth et IDO pour l'apnée du sommeil

Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n'est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l'établissement.