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Quand consulter — Hématologie et néoplasie hématologique
Clientèle adulte.
🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (5)
- Globules rouges
- Anémie sévère (Hb < 70 g/L)
- Plaquettes
- Plaquettes < 20 × 10⁹/L ou saignement important
- Néoplasie
- Leucémie aiguë soupçonnée
- Globules blancs
- Neutrophiles < 1,0 × 10⁹/L avec T° ≥ 38,3 °C
- Hémostase
- Thrombose aiguë
🟠 Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (20)
- Globules rouges
- Bi- ou pancytopénie : neutrophiles < 1 × 10⁹/L et plaquettes < 75 × 10⁹/L et/ou Hb < 85 g/L
- Anémie inexpliquée, Hb < 85 g/LBilan martial, B12, créatinine, TSH
- Ferriprive investiguée, Hb < 100 g/L, sans réponse après 6 mois de fer oral
- Polyglobulie confirmée : Ht > 0,65 ou Hb > 200 g/L
- Globules blancs
- Neutropénie < 0,5 × 10⁹/L
- Leucocytes > 20 × 10⁹/L avec myélémie (myélocytes, métamyélocytes au frottis)
- Lymphocytose + Hb < 100 g/L
- Lymphocytose + plaquettes < 100 × 10⁹/L ou neutrophiles < 1 × 10⁹/L
- Lymphocytose > 100 × 10⁹/L
- Lymphocytose isolée 30 à 100 × 10⁹/L
- Plaquettes
- Thrombopénie 20 à 49 × 10⁹/L
- Thrombocytose 700 à 999 × 10⁹/L
- Thrombocytose ≥ 1000 × 10⁹/L
- Néoplasie
- Lymphome soupçonné (ex. masse ganglionnaire > 5 cm ou symptômes B : fièvre inexpliquée, perte de poids > 10 %, sueurs nocturnes)
- Adénopathies plus nombreuses et plus grossesExérèse suggérée si > 2 cm et persistante > 3 mois
- Splénomégalie > 15 cm avec cytopénie
- Lymphome confirméRapport de pathologie
- Protéine monoclonale + cytopénie (Hb < 100 g/L, plaquettes < 100 × 10⁹/L ou neutrophiles < 1 × 10⁹/L), insuffisance rénale nouvelle ou hypercalcémie
- Protéine monoclonale > 15 g/L
- Autres
- Problème hématologique en grossesseClinique GARE si disponible ; sinon préciser le lieu d'accouchement prévu
🟢 Élective (à faire en externe) (21)
- Globules rouges
- Anémie inexpliquée, Hb 85 à 100 g/LBilan martial, B12, créatinine, TSH
- Anémie inexpliquée légère : femme Hb > 100 à 112 g/L ; homme Hb > 100 à 130 g/LBilan martial, B12, créatinine, TSH
- Polyglobulie : Ht > 0,10 au-dessus de la normale
- Globules blancs
- Neutropénie 0,5 à 1 × 10⁹/L
- Neutropénie 1,1 à 1,3 × 10⁹/L, persistante à 3 mois
- Neutrophilie inexpliquée > 15 × 10⁹/L, persistante à 3 mois
- Lymphocytose isolée 5 à 30 × 10⁹/L
- Éosinophiles > 1,5 × 10⁹/L, persistants à 6 mois
- Plaquettes
- Thrombopénie 50 à 74 × 10⁹/L
- Thrombopénie 75 à 100 × 10⁹/L, persistante à 3 mois
- Thrombocytose 450 à 699 × 10⁹/L, persistante à 3 mois
- Hémostase
- Tendance hémorragique avec bilan de coagulation anormalINR, PTT, fibrinogène ou temps de thrombine
- Tendance hémorragique avec bilan de coagulation normalINR, PTT, fibrinogène ou temps de thrombine
- Thromboses récidivantes ou de siège inhabituel
- Thrombophilie soupçonnée
- Néoplasie
- Splénomégalie > 15 cm sans cytopénie
- Protéine monoclonale < 15 g/L sans cytopénie (Hb > 100 g/L, plaquettes > 100 × 10⁹/L, neutrophiles > 1 × 10⁹/L)
- Autres
- Hémoglobinopathie démontrée, Hb < 100 g/L
- Hémoglobinopathie démontrée, Hb > 100 g/L
- Ferritine > 1000 mcg/L avec mutation HFE (C282Y ou H63D, homozygote ou hétérozygote composite)
- Ferritine élevée < 1000 mcg/L avec mutation HFE (C282Y ou H63D, homozygote ou hétérozygote composite)
📎 À joindre ou à faire avant
- Résultats de laboratoire récents (< 2 mois)
- Bilan martial, B12, créatinine et TSH pour une anémie inexpliquée
- INR, PTT, fibrinogène ou temps de thrombine pour une tendance hémorragique
- Rapport de pathologie si lymphome confirmé
- Confirmer que le patient est informé de la demande
Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n'est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l'établissement.