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Quand consulter — Chirurgie plastique
Clientèle adulte ; plaies complexes ou chroniques → clinique de plaies ; cicatrices hors visage et demandes esthétiques non couvertes par la RAMQ.
🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (12)
- Aux urgences
- Fracture ouverte, déplacée ou impossible à immobiliser (carpe, métacarpe, phalange)
- Atteinte de la vascularisation d'un doigt
- Arthrite septique ou ténosynovite infectieuse
- Luxation irréductible
- Amputation d'un doigt
- Lacération avec perte importante de tissus mous (ex. : dégantement d'un doigt ou du dos de la main) ou plaie très souillée
- Fracture faciale (malaire, nez, mandibule, orbite)
- Brûlure aiguë qui satisfait aux critères de transfert vers un centre de grands brûlés
- Syndrome compartimental
- Lacération complexe, difficile à fermer
- Plasticien de garde
- Lacération fermée non compliquée avec lésion tendineuse ou d'un nerf digital, sans atteinte vasculaireAppeler le plasticien de garde de la région
- Lacération de main ou de doigt avec perte de tissus mous > 1 cm² ou structures exposéesAppeler le plasticien de garde de la région
🟠 Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (7)
- Main et doigts
- Doigt à ressaut bloqué en permanence
- Fracture aiguë non déplacée de la mainJoindre RX ; immobilisation adéquate en place
- Doigt en mailletJoindre RX ; immobilisation adéquate en place
- Luxation digitale réduiteJoindre RX post-réduction
- Peau et tissus mous
- Cancer cutané confirmé à la pathologie (ex. : basocellulaire, spinocellulaire, mélanome)Joindre le rapport de pathologie
- Fractures du carpe et brûlures
- Fracture non déplacée du carpe (y compris scaphoïde), immobiliséeJoindre RX du poignet avec incidence scaphoïde
- Brûlure ne satisfaisant pas aux critères d'un centre de grands brûlés
🟢 Élective (à faire en externe) (14)
- Main et doigts
- Syndrome du tunnel carpien réfractaire après 2 mois de traitement (orthèse et infiltration)
- Doigt à ressaut sans blocage ou avec blocage intermittent réductible
- Kyste synovial
- Dupuytren avec perte d'extension
- Dupuytren sans perte d'extension
- Ténosynovite de De Quervain réfractaire après 2 mois de traitement (orthèse et infiltration)
- Rhizarthrose invalidante réfractaire au traitement (orthèse et infiltration)Joindre RX de la main
- Peau et tissus mous
- Masse bénigne (ex. : lipome, kyste sébacé) avec atteinte fonctionnelle objectivableImagerie requise si masse > 5 cm
- Lésion cutanée bénigneExérèse parfois non assurée (ex. : acrochordon, lipome, kératose séborrhéique) : en aviser le patient
- Cicatrice vicieuse au visage
- Sein
- Réduction mammaire
- Asymétrie des seins
- Reconstruction du sein après cancer
- GynécomastieJoindre imagerie et bilan endocrinien
📎 À joindre ou à faire avant
- Impression diagnostique et renseignements cliniques
- RX (fractures, luxations, rhizarthrose) et preuve d'immobilisation adéquate
- Rapport de pathologie (cancer cutané)
- Imagerie si masse > 5 cm ; imagerie et bilan endocrinien si gynécomastie
- Traitements conservateurs déjà tentés (orthèse, infiltration)
Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n'est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l'établissement.