Dr H. HospitalisteRéférences › INESSS › Médecine hospitalière
Antibioprophylaxie – chirurgies orthopédiques propres
Résumé personnel paraphrasé. Toujours vérifier la version officielle à jour (doses, contre-indications) : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/CDM/UsageOptimal/Guides-serieII/chirurgies_orthopediques.pdf
Indications
- Recommandée : prothèse articulaire, fixation interne (clou, plaque, vis), rachis. Non : sans implant, tissus mous, broches temporaires.
Doses
- Céfazoline 2 g (< 120 kg) ou 3 g (≥ 120 kg) ; enfant 50 mg/kg (max 2 g) ; dans les 60 min avant l'incision.
- SARM : vancomycine 15 mg/kg (max 2 g adulte) dans les 120 min ± céfazoline.
- Redoser si pertes > 1,5 L ou durée > 3–4 h (ClCr > 50).
- Dose unique, rien après la fermeture.
Autres
- Allergie : réaction croisée faible avec la céfazoline (algorithme).
- Porteurs de S. aureus : mupirocine 2 % nasale BID × 5 j.