Dr H. HospitalisteRéférences › INESSS › Médecine hospitalière
Antibioprophylaxie – chirurgies digestives et de la paroi abdominale
Résumé personnel paraphrasé. Toujours vérifier la version officielle à jour (doses, contre-indications) : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Usage_optimal/Antibioprophylaxie_Chirurgies_Digestif_GUO_INESSS.pdf
Indications
- Aucune : œsogastroduodénale sans ouverture de la lumière, cholécystectomie non urgente à faible risque, proctologie, hernie inguinale à faible risque.
- Céfazoline seule : chirurgie gastroduodénale avec ouverture, cholécystectomie à risque, hernie incisionnelle avec prothèse ou inguinale à risque.
- Céfazoline + métronidazole (céfoxitine chez l'enfant) : grêle en occlusion, hépatobiliaire/pancréas avec bactibilie, colorectale, appendicectomie.
Doses et moment
- Céfazoline 2 g (3 g si obésité), métronidazole 500 mg ; enfant céfazoline 30–50 mg/kg.
- Dans les 60 min avant l'incision ; redoser si pertes > 1500 mL ; arrêt à la fermeture (≤ 24 h).
- SARM connu : ajouter vancomycine. Allergie grave : clindamycine + aminoside.
- Colorectale élective : néomycine + métronidazole PO la veille avec préparation intestinale.