Dr H. Hospitaliste

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Pneumonie acquise en communauté chez l'enfant de 3 mois et plus

GUOGuide d'usage optimal · mars 2016, maj sept. 2017

Résumé personnel paraphrasé. Toujours vérifier la version officielle à jour (doses, contre-indications) : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/CDM/UsageOptimal/Guides-serieI/Guide-Pneumonie-Enfant.pdf

Diagnostic

  • Fièvre, toux, tachypnée (> 50/min 2–12 mois ; > 40 de 1–5 ans ; > 30 après 5 ans), désaturation, tirage, crépitants ; douleur abdominale possible. RX généralement recommandée.

Hospitalisation

  • < 3–6 mois, enfant toxique, détresse ou besoin d'O₂, maladie cardiopulmonaire, immunodéficience, complication, déshydratation, échec de l'ATB oral.

Traitement (7–10 j)

  • Virale présumée : soutien seulement.
  • Bactérienne : amoxicilline 90 mg/kg/j ÷ 3 (max 1 g/dose) ; amox-clav 7:1 si ATB < 30 j ou non vacciné Hib.
  • Atypique : clarithromycine 15 mg/kg/j ÷ 2 (max 500 mg/dose) ou azithromycine 10 mg/kg J1 puis 5 mg/kg J2–5.
  • Allergie : céfuroxime axétil 30 mg/kg/j ÷ 2 ou cefprozil selon la réaction ; sinon macrolide.

Suivi

  • Fièvre > 48–72 h ou détérioration : réévaluer, RX pour complications. Pas d'antitussif < 6 ans.