Dr H. HospitalisteRéférences › INESSS › Hématologie, oncologie et anticoagulation
Immunoglobulines intraveineuses et sous-cutanées
Résumé personnel paraphrasé. Toujours vérifier la version officielle à jour (doses, contre-indications) : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Usage_optimal/Immunoglobulines/GUIDE_Immunoglobulines_intraveineuses_sous-cutanees.pdf
Indications reconnues (exemples)
- Neurologie : exacerbation de myasthénie, PIDC, Guillain-Barré (idéalement < 2 sem), neuropathie motrice multifocale, myopathies inflammatoires.
- Hématologie : PTI avec saignement significatif, thrombopénie allo-immune fœtale/néonatale, purpura post-transfusionnel.
- Immunodéficiences primaires et hypogammaglobulinémies secondaires aux cancers hématologiques.
Doses
- Immunomodulation : 1–2 g/kg IgIV répartis sur 2–5 j (max 1 g/kg/j) ; entretien IgSC 0,1–0,4 g/kg/sem.
- Substitution : IgIV 0,4–0,6 g/kg ou IgSC 0,1–0,2 g/kg/sem, ajustées au taux résiduel.
- Calculer avec le poids idéal/ajusté (calculateur INESSS).
Effets indésirables
- Fréquents : céphalée, frissons, nausées, urticaire.
- Graves (rares) : IRA, méningite aseptique, hémolyse (groupes A/B/AB à ≥ 2 g/kg), thrombose, TACO/TRALI, anaphylaxie.
Suivi
- Réévaluer à 3–6 mois puis q6–12 mois ; cesser sans bénéfice objectif.