Dr H. HospitalisteEn bref : plaques ortiées évanescentes (< 24 h) et prurigineuses évoluant > 6 semaines. Anti-histaminique non sédatif jusqu'à 4 x la dose standard pendant 6 mois, puis sevrage graduel si efficace ou référence si inefficace. Plaques fixes et douloureuses : penser vasculite urticarienne et référer.
Comment la reconnaître ?
- Papules/plaques boursouflées ortiées
- Évanescentes (une plaque individuelle dure moins de 24 h)
- Prurigineuses
- Évolution > 6 semaines
- Durée très variable (entre 9 mois et 9 ans)
Causes
| Cause | Fréquence |
|---|---|
| Idiopathique | 60 % |
| Physique (dermographisme, solaire, cholinergique, au froid, pression retardée) | 35 % |
| Vasculite urticarienne (plaques fixes et douloureuses) | 5 % |
Algorithme
Traitement : anti-histaminique non sédatif à 4 x la dose standard
Exemples pour adulte : - Réactine® 20 mg PO BID (seule molécule couverte par les assurances privées, co. de 20 mg) - Claritin® 20 mg PO BID - Aerius® 10 mg PO BID
| Réponse après 6 mois | Conduite |
|---|---|
| Efficace | Tenter un sevrage graduel q 3–6 mois ; viser la dose minimale efficace |
| Inefficace | Référer en immuno-allergologie ou en dermatologie |
⚠️ Les AINS, l'aspirine et les opiacés sont à éviter durant les crises : ils peuvent empirer les symptômes, sans être nécessairement impliqués dans une réaction médicamenteuse sous-jacente.
⚠️ Urticaire au froid : doser électrophorèse des protéines sériques, cryoglobulines, HBV, HCV, cryofibrinogène, VIH. Fournir un EpiPen® au patient.
Référence en dermatologie
La requête doit contenir : - Description morphologique claire - Étendue des lésions - Traitements essayés et leur durée
Source
Algorithmes de traitements pour l'approche de la première ligne dermatologique, 2e éd., CIUSSS de l'Estrie-CHUS, 2019, p. 53 — PDF