Dr H. HospitalisteEn bref : prurit diffus sans lésion primaire. Traiter d'abord une xérose (émollient 8 semaines), puis chercher un dermographisme (urticaire chronique). Si négatif : examen ciblé et bilan systémique/néoplasique, avec contrôle symptomatique ; référer si pas d'amélioration après 6 mois.
Comment le reconnaître ?
- Prurit diffus primaire pancorporel
- Sans lésion cutanée primaire sous-jacente
- Lésions d'excoriation secondaires et lésions prurigo-like possibles (induites par le grattage chronique)
Algorithme
Bilan si dermographisme négatif
- Examen des adénopathies, du foie et de la rate
- Bilan : FSC, créatinine, AST/ALT/bilirubine totale, électrophorèse des protéines sériques, HBV, HCV, VIH, RX poumons, glycémie, TSH, CRP
- Bilan néoplasique de dépistage approprié pour l'âge du patient
- Si anormal : référer au spécialiste approprié et amorcer le contrôle symptomatique
Contrôle symptomatique de base
- Aveeno Menthol® pancorporel BID à QID
- Corticostéroïde topique de force faible à modérée selon le site, avec Mupirocin® onguent DIE à BID
- Recouvrir chaque lésion d'un Tegaderm®
- Cesser les manipulations
- Anti-histaminique non sédatif AM avec anti-histaminique sédatif HS
Référence en dermatologie (si pas d'amélioration après 6 mois)
La requête doit contenir : - Description morphologique claire - Traitements essayés et leur durée - Bilans et tests faits
Source
Algorithmes de traitements pour l'approche de la première ligne dermatologique, 2e éd., CIUSSS de l'Estrie-CHUS, 2019, p. 54–55 — PDF