Dr H. HospitalisteEn bref : reconnaître avec l'ABCDE (diamètre > 6 mm, évolution) et les 4 formes cliniques principales ; référer en dermatologie avec une description complète. Après le congé de dermatologie, le médecin de famille reprend le suivi par un examen annuel en 7 points.
Algorithme
Étape 1 — Comment le reconnaître ? (ABCDE)
| Critère | |
|---|---|
| A | Asymétrie |
| B | Bords irréguliers, mal définis et non uniformes |
| C | Couleur non uniforme (hétérogène) |
| D | Augmentation du diamètre au-delà de 6 mm |
| E | Évolution dans le temps (couleur, forme, diamètre, épaisseur) |
Formes les plus fréquentes
| Forme | Caractéristiques |
|---|---|
| 1. À extension superficielle | Tache noire ou brun foncé · s'étend à partir d'un grain de beauté · zones exposées aux UV |
| 2. Nodulaire | Nodule ferme en dôme · évolue rapidement · brun foncé, noir ou rouge · peut croûter ou s'ulcérer |
| 3. De type lentigo malin | Tache sombre · couleur et bord irréguliers · surtout visage ou bras (zones photoexposées) · croissance lente |
| 4. Acral lentigineux | Palmoplantaire · mélanonychie de l'ongle |
Référence en dermatologie
Voir Rédiger une référence. La requête doit contenir : - Description complète de la lésion (ABCDE) - Symptômes associés - Site de la lésion - Présence ou absence d'antécédents - Pas de demande nominative
Étape 2 — Suivi post-mélanome
Reprise du suivi par le médecin de famille. L'examen annuel comprend : 1. Mise à jour de l'historique médical 2. Examen cutané complet (voir Examen cutané complet) 3. Vérification et palpation de la cicatrice d'exérèse 4. Revue complète des systèmes 5. Examen des aires ganglionnaires, du foie et de la rate 6. Conseils de photoprotection 7. Enseignement de l'auto-examen 3–4 fois/an
Source
Algorithmes de traitements pour l'approche de la première ligne dermatologique, 2e éd., CIUSSS de l'Estrie-CHUS, 2019, p. 27 — PDF