Dr H. HospitalisteEn bref : dermatose palmoplantaire depuis plus de 3 mois (ou ≥ 2 crises/an), souvent multifactorielle. Rechercher atopie, irritants, allergènes, lien avec l'emploi, tinea pedis et surinfection ; faire une culture de squames. Culture négative → corticostéroïde topique classe 1 ou 2 BID x 8 semaines ; référer si échec à 8 semaines.
Comment la reconnaître ?
- Plaques érythématosquameuses palmoplantaires
- Vésicules claires « tapioca » interdigitales
- Fissures douloureuses
- Hyperkératose
- Depuis plus de 3 mois ou au moins 2 crises par année
Causes (souvent multiples)
- Dermatite atopique
- Eczéma dyshidrosique
- Dermatite de contact irritative
- Dermatite de contact allergique
- Psoriasis
À vérifier
- Histoire personnelle ou familiale d'atopie
- Irritants courants : lavage de mains fréquent, désinfectants alcoolisés, produits ménagers, acides, bases
- Allergènes courants : métaux, parfums, caoutchouc et dérivés, cosmétiques
- Emploi : la dermite va-t-elle mieux en vacances ?
- Pieds : rechercher un tinea pedis (macération interdigitale)
- Présence de surinfection bactérienne
Algorithme
Traitement
| Résultat de la culture | Conduite |
|---|---|
| Négative | Corticostéroïde topique classe 1 ou 2 BID x 8 semaines · émollients réguliers · éviter les irritants (cf. Plan d'action contre l'eczéma) · renforcer l'observance thérapeutique |
| Positive (dermatophyte) | Terbinafine crème BID x 14 jours, mains et pieds d'emblée · si la dermite persiste : traitement de la colonne « négative » |
Quand référer en dermatologie ?
⚠️ Référer si : - Échec à 8 semaines de première ligne de traitement - Suspicion de dermatite de contact allergique surajoutée - Multiples surinfections hors de contrôle
Source
« Algorithmes de traitements pour l'approche de la première ligne dermatologique », 2e éd., CIUSSS de l'Estrie-CHUS, 2019, p. 48–49 — PDF