Dr H. HospitalisteRéférences › Curbsiders › #527
Pot-pourri d'oncologie pour l'hospitaliste
Résumé personnel en français des notes d'épisode. Source et audio (connexion requise) : https://thecurbsiders.com/curbsiders-podcast/527-oncology-potpourri-for-the-hospitalist
Occlusion intestinale maligne
- Souvent un marqueur de maladie avancée ; TDM avec contraste.
- Solutés, antiémétiques, opioïdes, repos digestif, TNG si nécessaire ; explorer tôt la compréhension et les objectifs.
- Partielle : métoclopramide prudemment ; complète : pas de prokinétique.
- Octréotide (antisécrétoire de choix), olanzapine, halopéridol ; dexaméthasone 2–4 mg IV quelques jours.
- Gastrostomie de décompression si récidivant ; NPT rarement bénéfique.
TEV associée au cancer
- AOD ou HBPM ; HBPM favorisée si cancer gastrique/œso-gastrique.
- Poursuivre tant que le cancer est actif ; apixaban 2,5 mg bid possible après 6 mois (API-CAT).
- EP fortuite (même sous-segmentaire) et thromboses splanchniques : traiter.
Métastases cérébrales
- Anticoagulation possible chez la plupart ; prudence mélanome, rein, choriocarcinome, thyroïde, surtout si non traitées.
Soins palliatifs et objectifs
- Consulter tôt et souvent.
- Ne pas ouvrir la discussion par le code ni la centrer sur une intervention ; nommer le changement de trajectoire.
- Congé en soins palliatifs à domicile : inscription confirmée, visite < 24 h, équipement, enseignement aux proches.