Dr H. HospitalisteRéférences › Curbsiders › #485
Things We Do For No Reason (SHM 2025)
Résumé personnel en français des notes d'épisode. Source et audio (connexion requise) : https://thecurbsiders.com/curbsiders-podcast/485-things-we-do-for-no-reasonlive-from-shm-converge2025
Réanimation guidée par le lactate
- Le lactate reflète surtout l'activation β2, pas l'hypoxie tissulaire.
- Utile pour stratifier le risque (clairance < 20 % = pronostic plus sombre), pas seul pour guider les solutés : y associer remplissage capillaire, lever de jambes passif.
Bêtabloquants et cocaïne
- La crainte de stimulation α non opposée vient d'une petite étude de 1990.
- Données plus récentes : issues comparables ou meilleures ; poursuivre ou reprendre les BB indiqués.
Anticoagulation et chutes (FA)
- Le risque de chute seul ne justifie pas d'arrêter.
- Il faudrait ~35 chutes/an sous warfarine (~458 sous apixaban) pour que le risque d'HIC dépasse le bénéfice.
- Réduire le risque de chute plutôt ; l'AAS ne remplace pas l'anticoagulation.
Congé avant midi
- Indicateur peu utile ; congé selon la préparation médicale individuelle.