Dr H. Hospitaliste

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Récapitulatif 2024 : pied diabétique, sepsis, syncope, SCA

Revue The Curbsiders #465 · « Hospital Medicine Recap Extravaganza » · 2024-12-30

Résumé personnel en français des notes d'épisode. Source et audio (connexion requise) : https://thecurbsiders.com/curbsiders-podcast/465-hospital-medicine-recap-extravaganza-diabetic-foot-sepsis-syncope-acute-coronary-syndrome-and-more

Pied diabétique

  • 4 piliers : débridement, ATB, perfusion adéquate, cicatrisation (décharge, tabac, glycémie).
  • Culture tissulaire au débridement ; retarder l'ATB empirique est raisonnable si stable.
  • Facteurs de risque SARM : hospitalisation/USI, ATB récents, HD, CHSLD, plaies, accès veineux central.
  • RX pour tous ; probe-to-bone utile ; IRM si doute.

Sepsis

  • ATB < 1 h ; ≥ 30 mL/kg en 3 h ; POCUS pour le type de choc ; vasopresseurs périphériques à court terme ; objectifs de soins tôt.

Drépanocytose

  • Analgésie < 60 min de l'arrivée, réévaluer q30–60 min ; les opioïdes font partie de la prise en charge.

Psychiatrie

  • Écart de mortalité de 10–20 ans : HbA1c et lipides.
  • Délirium : évaluer l'attention, pas seulement l'orientation.
  • Contention chimique : adapter (âgé/fragile : commencer bas).

Syncope

  • Anamnèse et examen = base ; Canadian Syncope Risk Score.
  • Morsure latérale de langue = convulsion ; écho seulement si symptômes cardiaques, examen ou ECG anormal ; penser à l'EP en zone grise.

SCA

  • Souffle carotidien = athérosclérose.
  • Troponine hs : normale / lésion non SCA / nécrose.
  • « Garantie » d'un coroscan normal ~2 ans.