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Thérapie respiratoire

8 recommandationsSociété canadienne des thérapeutes respiratoires · mise à jour octobre 2024

Reformulation personnelle des recommandations de Choisir avec soin. Texte officiel et références : https://choisiravecsoin.org/recommendation/therapie-respiratoire/

1. Ne pas amorcer ni poursuivre la ventilation mécanique si elle ne concorde pas avec les valeurs et objectifs du patient.Évite des soins invasifs non désirés en fin de vie.
2. Évaluer chaque jour la capacité de respirer seul : interruption de sédation coordonnée et épreuve de ventilation spontanée.Sédation prolongée : délirium, ventilation et séjour USI allongés.
3. Aux soins intensifs, éviter gaz artériels, radiographies pulmonaires et bilans de routine sans question clinique précise.Une grande part des gaz sanguins n'apporte rien.
4. Ne pas donner d'oxygène palliatif pour la dyspnée chez le patient non hypoxémique, sauf à l'effort.L'air ambiant soulage autant au repos.
5. Bronchiolite (moins de 1 an) : éviter les aérosols (salin, bronchodilatateur, corticoïde) ; épinéphrine inhalée seulement si détresse sévère, avec réévaluation.Maladie spontanément résolutive ; soins de soutien suffisants.
6. Ne pas prescrire d'inhalateurs au long cours pour MPOC présumée sans spirométrie confirmant VEMS/CVF post-bronchodilatateur < 70 %.Évite une médication inhalée inutile.
7. Dès 6 ans, ne pas traiter l'asthme au long cours sans confirmation objective par épreuves fonctionnelles lorsque possible.Plus du tiers des diagnostics d'asthme sont erronés.
8. Préférer poudre sèche, brume douce ou faible propulseur aux aérosols-doseurs à fort impact si aussi efficaces et technique adéquate.Les propulseurs HFC augmentent les émissions du système.