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Radiologie
Reformulation personnelle des recommandations de Choisir avec soin. Texte officiel et références : https://choisiravecsoin.org/recommendation/radiologie/
- Lombalgie sans drapeau rouge : pas d'imagerie ; hernie ou sténose seulement après environ 6 semaines si chirurgie envisagée.La plupart guérissent sans imagerie.
- Traumatisme crânien mineur : pas d'imagerie sans drapeau rouge (GCS < 13, ≥ 65 ans, anticoagulant, etc.).Règles décisionnelles ciblent les patients à risque.
- Céphalée simple : pas d'imagerie sans drapeau rouge (déficit neurologique, réveil nocturne, cancer, immunodéficience).Causes graves rares.
- Pédiatrie : appendicite suspectée, envisager l'échographie avant la TDM.Précision proche de la TDM sans radiation.
- Entorse de cheville mineure chez l'adulte : radiographie seulement selon les règles d'Ottawa.Évite une imagerie inutile en toute sécurité.
- Pathologie de la coiffe ou bursite de l'épaule : envisager l'échographie avant l'IRM.Moins coûteuse et plus accessible.
- Ne pas demander d'IRM de hanche sur la seule base de signes radiologiques de conflit fémoro-acétabulaire.Signes fréquents, peu utiles sans clinique.
- Pas d'IRM de hanche ou genou si arthrose plus que légère à la radiographie.Change rarement la prise en charge.
- Pas de suivi pour nodules pulmonaires solides stables > 2 ans, calcifiés bénins ou périscissuraux bénins.Bénins ; radiation et coûts inutiles.
- Rapporter un nodule pulmonaire fortuit avec une recommandation de suivi explicite.Rapports vagues : examens répétés et anxiété.
- Mesurer les nodules par le diamètre moyen plutôt que la plus grande dimension.La plus grande dimension surestime le risque.
- Comparer un nodule à toutes les TDM antérieures, pas seulement la plus récente.Croissance lente faussement jugée stable.