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Oto-rhino-laryngologie

23 recommandationsSociété canadienne d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale · mise à jour septembre 2026

Reformulation personnelle des recommandations de Choisir avec soin. Texte officiel et références : https://choisiravecsoin.org/recommendation/oto-rhino-laryngologie/

1. Pédiatrie : Ne pas débuter par une radiographie pour une fracture du nez.L'examen suffit ; change rarement la conduite.
2. Pédiatrie : Pas d'imagerie pour distinguer sinusite bactérienne et IVRS virale.Non spécifique ; irradiation, sauf complications.
3. Pédiatrie : Pas de tubes pour un épisode unique d'otite séreuse de moins de 3 mois.Résolution spontanée habituelle, sauf enfants à risque.
4. Pédiatrie : Pas de corticostéroïdes, antihistaminiques ou décongestionnants pour otite séreuse non compliquée.Peu d'effet à long terme.
5. Pédiatrie : Antibiotiques topiques plutôt qu'oraux pour otorrhée sur tubes ou otite externe simple.Topiques plus efficaces en première ligne.
6. Pédiatrie : Ne pas prescrire de codéine après amygdalectomie ou adénoïdectomie.Métabolisme CYP2D6 variable ; dépression respiratoire fatale.
7. Pédiatrie : Pas d'antibioprophylaxie périopératoire pour une amygdalectomie élective.Bénéfice minime ; résistance et effets indésirables.
8. Pédiatrie : Pas d'amygdalectomie sous les seuils : 7 épisodes/1 an, 5/an sur 2 ans, 3/an sur 3 ans.Surveillance et décision partagée.
9. Pédiatrie : Pas de chirurgie endoscopique sinusale avant traitement médical maximal et adénoïdectomie.Réservée aux cas réfractaires ou compliqués.
10. Pédiatrie : Retirer les instruments rarement utilisés des plateaux chirurgicaux ORL courants.Moins de déchets, coûts et carbone.
11. Pas d'antibiotique pour sinusite aiguë sans critères de rhinosinusite bactérienne.Surtout virale ; corticostéroïdes souvent suffisants.
12. Pas de TDM pour une rhinosinusite aiguë non compliquée.Non spécifique ; réservée aux complications.
13. Ne pas demander de radiographie simple des sinus.Peu sensible et peu spécifique.
14. Ne pas faire d'écouvillon nasal pour culture sinusale.Reflète la flore normale ; prélever au méat moyen.
15. Pas de radiographie simple pour une fracture du nez chez l'adulte.Sensibilité et spécificité faibles ; inutile.
16. Pas de TDM ou IRM d'emblée pour une dysphonie ; laryngoscopie d'abord.Imagerie seulement si anomalie laryngée.
17. Pas de biopsie ouverte d'une masse cervicale avant cytoponction (FNA).Biopsie ouverte si FNA non diagnostique ou lymphome.
18. Pas d'échographie cervicale pour odynophagie ou sensation de globus.Masse rare ; incidentalomes thyroïdiens et cascade.
19. Pas de tests vestibulaires et audiométriques spécialisés sans indication clinique.Rarement nécessaires pour le VPPB.
20. Pas de bilan sanguin ni TDM pour surdité neurosensorielle subite ; IRM si cause rétrocochléaire.Corticostéroïdes urgents ; antiviraux non indiqués.
21. Pas de PEATC pour surdité asymétrique ; demander une IRM.IRM plus performante sans cause évidente.
22. Gouttes topiques (ciprofloxacine/dexaméthasone) plutôt qu'antibiotique oral pour otorrhée indolore sur perforation ou tube.Antibiotique oral seulement si cellulite.
23. Pas de manœuvre d'Epley ou Semont sans VPPB postérieur confirmé par Dix-Hallpike.Test négatif : envisager autres diagnostics.