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Orthopédie

23 recommandationsAssociation canadienne d'orthopédie · mise à jour août 2026

Reformulation personnelle des recommandations de Choisir avec soin. Texte officiel et références : https://choisiravecsoin.org/recommendation/orthopedie/

1. Éviter le débridement arthroscopique comme traitement principal de l'arthrose du genou.Aucun bénéfice durable versus traitement conservateur.
2. Pas d'IRM du genou si radiographies en charge montrent une arthrose symptomatique.Change rarement la prise en charge.
3. Pas d'IRM de la hanche si radiographies en charge montrent une arthrose symptomatique.Diagnostic posé sans IRM.
4. Ne pas prescrire d'opioïdes pour l'arthrose avant d'optimiser l'analgésie non opioïde.Pas supérieurs pour la fonction à 12 mois.
5. Ne pas envoyer en pathologie les tissus d'une prothèse primaire hanche/genou non compliquée.Aucun impact sur la prise en charge.
6. Pas de dépistage échographique de TVP après arthroplastie élective chez le patient stable.Inefficace pour la TVP asymptomatique.
7. Éviter le lavage articulaire pour l'arthrose symptomatique du genou.Aucune amélioration de douleur ou fonction.
8. Ne pas recommander glucosamine ou chondroïtine pour l'arthrose du genou.Pas de soulagement des symptômes.
9. Ne pas prescrire de semelles à coin latéral pour l'arthrose médiale du genou.Ni douleur ni fonction améliorées.
10. Pas d'attelle de poignet prolongée après libération du canal carpien.Aucun bénéfice ; raideur et adhérences.
11. Pas d'échographie pour entorse de cheville ou rupture d'Achille cliniquement évidente.Inutile et retarde le traitement.
12. Ne pas envoyer systématiquement en pathologie un névrome interdigital réséqué.Utile seulement si trouvailles atypiques.
13. Ne pas faire de radiographies sans mise en charge pour un problème de pied ou cheville.Sous-estiment arthrose et déformation.
14. Préférer la fixation cimentée à la non cimentée en arthroplastie pour fracture du col fémoral âgé.Moins de révisions et fractures périprothétiques.
15. Pas d'imagerie avancée d'emblée pour une douleur d'épaule non traumatique ; radiographie trois incidences si nécessaire.Échographie et IRM rarement utiles d'emblée.
16. Pas de corticostéroïdes, PRP ou sang autologue en première ligne pour l'épicondylite latérale.Données probantes insuffisantes.
17. Ne pas jeter les emballages non contaminés dans les déchets biomédicaux.Incinération à forte empreinte carbone ; recycler.
18. Pédiatrie : Pas de radiographie, orthèse ni chirurgie pour une légère rotation interne des pieds avant 8 ans.Variante normale qui se corrige avec la croissance.
19. Pédiatrie : Pas d'orthèse plantaire sur mesure pour pieds plats souples peu ou pas symptomatiques.Variante normale ; n'aide pas l'arche.
20. Pédiatrie : Pas d'IRM ou TDM musculosquelettique avant bilan clinique, laboratoire et radiographie simple.Coûteux, sédation, irradiation élevée.
21. Pédiatrie : Pas de radiographie de contrôle d'une fracture en motte de beurre non douloureuse.Fracture stable ; reprise des activités à 4 semaines.
22. Pédiatrie : Pas de radiographie de contrôle pour fracture obstétricale de clavicule ou d'humérus.Guérison rapide ; examen à 4-6 semaines.
23. Pédiatrie : Éviter l'immobilisation prolongée d'une blessure latérale de cheville sans fracture visible.Surtout des entorses ; guérison sans complication.