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Oncologie

16 recommandationsAssociation canadienne des oncologues médicaux, Association canadienne de radio-oncologie, Partenariat canadien contre le cancer et Société canadienne d'oncologie chirurgicale · mise à jour octobre 2025

Reformulation personnelle des recommandations de Choisir avec soin. Texte officiel et références : https://choisiravecsoin.org/recommendation/oncologie/

1. Éviter la recherche de récidive chez le patient asymptomatique si la détection précoce n'améliore ni survie ni qualité de vie.Bénéfice limité ; peser anxiété et besoin de réassurance.
2. Éviter le dépistage de nouveaux cancers primaires chez la plupart des patients métastatiques.Bénéfice tardif ; mortalité compétitive et préjudices accrus.
3. Éviter la chimiothérapie si bénéfice improbable (indice fonctionnel 3-4) ; privilégier soins palliatifs et contrôle des symptômes.Réponse rare, sauf exceptions (germinales, mutations ciblables).
4. Après chirurgie du cancer du côlon, ne pas faire de coloscopie annuelle ; intervalle selon résultats antérieurs.Polypes lents ; intervalles habituels de 3 à 5 ans.
5. Ne pas retarder les soins palliatifs chez le patient métastatique recevant un traitement ciblant la maladie.Soulagent sans hâter la mort ; prolongent parfois la vie.
6. Métastase osseuse douloureuse non compliquée : privilégier une seule fraction de radiothérapie palliative.Soulagement comparable et plus pratique.
7. Cancer de la prostate à faible risque (T1/T2, APS < 10, Gleason < 7) : discuter la surveillance active avant tout traitement.Décision partagée alignée sur les objectifs du patient.
8. Sein précoce après chirurgie conservatrice, plus de 50 ans : envisager une radiothérapie hypofractionnée plutôt que 25 fractions.Contrôle tumoral et esthétique comparables en 3-4 semaines.
9. Ne pas assurer le suivi en centre de cancérologie lorsque la première ligne peut le faire aussi bien.Suivi en première ligne aussi efficace et centré patient.
10. Maladie métastatique avec primitif peu symptomatique : éviter le traitement locorégional intensif (ex. chirurgie).Peu de gain ; retarde le traitement systémique.
11. Métastases cérébrales limitées (≤ 4) : préférer la radiochirurgie stéréotaxique à l'irradiation pancrânienne.Pancrânien : cognition altérée sans gain de survie.
12. Ne pas prescrire de longs cours de radiothérapie quand un schéma hypofractionné équivalent existe.Aussi efficace ; moins de déplacements et d'émissions.
13. Regrouper les visites de radiothérapie en un seul déplacement lorsque possible.Les déplacements dominent l'empreinte carbone.
14. Éviter l'imagerie non nécessaire au bilan, à la planification ou au traitement.Imagerie très émettrice de gaz à effet de serre.
15. En curiethérapie, éviter le matériel à usage unique si une option réutilisable ou recyclable existe.Réduit déchets et émissions.
16. Préférer la consultation virtuelle si sécuritaire, appropriée et souhaitée par le patient.Moins de déplacements, d'émissions et de coûts.