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Obstétrique et gynécologie

12 recommandationsSociété des obstétriciens et gynécologues du Canada · mise à jour août 2021

Reformulation personnelle des recommandations de Choisir avec soin. Texte officiel et références : https://choisiravecsoin.org/recommendation/obstetrique-et-gynecologie/

1. Pas d'épisiotomie de routine lors d'un accouchement vaginal spontané.Plus de préjudices que de bénéfices.
2. Travail à faible risque : auscultation intermittente plutôt que monitorage fœtal électronique continu.Plus de césariennes sans gain néonatal.
3. Grossesse à faible risque normotendue : pas d'analyse d'urine (protéines, glucose) à chaque visite.Peu sensible pour diabète ou prééclampsie.
4. Grossesse non compliquée à croissance normale : pas de Doppler ombilical de routine.Aucun bénéfice ; plus de faux positifs.
5. Pas de test Pap avant 21 ans ou après 69 ans.Faux positifs sans protection supplémentaire.
6. Ne pas doser estradiol, progestérone, FSH ou LH pour confirmer la ménopause ou guider l'hormonothérapie.Traitement guidé par les symptômes.
7. Pas de dépistage du cancer de l'ovaire chez la femme asymptomatique sans risque particulier.Pas de baisse de mortalité ; surdiagnostic.
8. Pas d'hystérectomie pour fibromes asymptomatiques par crainte de cancer.Croissance rapide ne prédit pas le léiomyosarcome.
9. Saignement utérin anormal : offrir d'abord un traitement médical (dont stérilet au lévonorgestrel) avant l'ablation endométriale.Options médicales efficaces et rapides.
10. Éviter l'ovariectomie chez la femme non ménopausée sans indication claire.Hausse mortalité, troubles cognitifs et anxiodépressifs.
11. Pas de césarienne pour seul arrêt du travail en phase de latence (grossesse unique, céphalique).Dystocie non diagnosticable en phase latente.
12. Corticoïdes prénatals seulement si critères d'âge gestationnel remplis et accouchement probable sous 7 jours.Bénéfice maximal entre 24 h et 7 jours.