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Médecine transfusionnelle

16 recommandationsSociété canadienne de médecine transfusionnelle · mise à jour avril 2026

Reformulation personnelle des recommandations de Choisir avec soin. Texte officiel et références : https://choisiravecsoin.org/recommendation/medecine-transfusionnelle/

  1. Privilégier les solutions de rechange sécuritaires à la transfusion, p. ex. le fer en carence martiale stable.Évite une transfusion et ses risques.
  2. Chez l'hospitalisé stable sans saignement, transfuser un culot à la fois, puis réévaluer clinique et Hb.Une unité suffit souvent.
  3. Ne pas donner de plasma pour corriger un INR < 1,8 ou un TCA légèrement allongé avant une intervention.Ne prédit pas le saignement ; plasma peu efficace.
  4. Ne pas transfuser de plaquettes en thrombopénie post-chimiothérapie si > 10 × 10^9/L sans saignement.Hémostase habituellement adéquate ; transfusion non sans risque.
  5. Ne pas utiliser plasma ni CCP pour renverser la warfarine sans urgence.Vitamine K ou arrêt suffisent ; CCP si saignement grave.
  6. Ne pas prescrire d'immunoglobulines pour infections récidivantes sans déficit immunitaire humoral confirmé.IgG basses isolées ou déficit en IgA : non indiqués.
  7. Ne pas faire de groupe et dépistage d'anticorps systématiques avant toute chirurgie.Peu de patients transfusés ; utiliser un barème MSBOS.
  8. Réserver les culots O négatif aux receveurs O négatif et aux femmes en âge de procréer de groupe inconnu en urgence.Ressource rare ; donner du sang isogroupe rapidement.
  9. Réserver le plasma AB aux patients AB, sauf urgence avec groupe ABO inconnu.Donneurs AB : environ 3 % au Canada.
  10. Ne pas prescrire d'albumine 5 % de routine.Bénéfice non démontré ; risque de surcharge et d'œdème pulmonaire.
  11. Ne pas donner d'albumine pour une paracentèse d'ascite maligne.Albumine 25 % réservée à la cirrhose, paracentèse > 5 L.
  12. Drépanocytose avec crise vaso-occlusive simple : ne pas transfuser selon les seuils d'Hb habituels (p. ex. 70 g/L).Hyperviscosité et hémolyse retardée ; consulter un spécialiste.
  13. Périnatalité : Ne pas refaire groupe ABO/Rh et dépistage d'anticorps à l'accouchement si déjà faits en grossesse, sauf haut risque hémorragique.Résultats prénataux suffisent pour une transfusion urgente.
  14. Périnatalité : Ne pas faire de test sérologique D faible prénatal ; confirmer une réaction faible par génotypage RHD.En attendant, traiter comme RhD négatif avec anti-D.
  15. Périnatalité : Ne pas répéter les titrages d'anticorps (anti-D, anti-K) si le typage fœtal prédit un fœtus antigène négatif.Aucun risque de maladie hémolytique fœtale.
  16. Périnatalité : Ne pas faire de test de Coombs direct de routine sur tous les sangs de cordon.Ne dépiste pas bien l'hyperbilirubinémie ; tester si suspicion clinique.