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Médecine interne

19 recommandationsSociété canadienne de médecine interne · mise à jour août 2026

Reformulation personnelle des recommandations de Choisir avec soin. Texte officiel et références : https://choisiravecsoin.org/recommendation/medecine-interne/

  1. Pas de neuro-imagerie pour une syncope simple avec examen neurologique normal.Cause neurologique rare.
  2. Pas de sonde urinaire sans indication ; la retirer dès que possible.Infections, antimicrobiens inutiles.
  3. Pas de transfusion selon un seuil arbitraire d'Hb sans symptômes.Approche restrictive meilleure.
  4. Limiter les prises de sang répétées chez l'hospitalisé stable.Anémie iatrogène.
  5. Pas d'examens préopératoires systématiques pour une chirurgie à faible risque.Délais et coûts sans bénéfice.
  6. Optimiser les traitements non opioïdes avant les opioïdes en douleur chronique non cancéreuse.Moins de dépendance et de surdoses.
  7. Pas de dépistage de thrombophilie après une 1re TVP provoquée.Ne change pas la prise en charge.
  8. Pas d'escalade vers les soins intensifs sans discuter pronostic, préférences et objectifs.Interventions souvent non bénéfiques.
  9. Pas d'ICP pour une MCAS stable sans caractéristiques à haut risque.Traitement médical optimal souvent suffisant.
  10. Pas de télémétrie hors USI sans protocole d'arrêt.Faux positifs, coûts, immobilité.
  11. Confirmer objectivement MPOC ou asthme avant un traitement d'entretien.Évite traitements inutiles et erreurs diagnostiques.
  12. Privilégier les antibiotiques oraux lorsque sécuritaire.Efficaces, moindre empreinte carbone.
  13. Privilégier les anticoagulants oraux aux héparines quand appropriés.Préférence des patients, moindre impact.
  14. Éviter les aérosols-doseurs à fort potentiel de réchauffement si une alternative convient.Émissions de GES.
  15. Discuter attentes et objectifs avant examens ou interventions.Évite les interventions discordantes.
  16. Vérifier l'indication avant de poursuivre un médicament (sédatifs, IPP, inhalateurs).Polypharmacie nuisible ; retrait sûr au congé.
  17. Pas de prises de sang quotidiennes si elles ne changent pas la conduite.Anémie et coûts.
  18. Pas de gants quand l'hygiène des mains suffit.Déchets inutiles.
  19. Offrir la consultation virtuelle quand appropriée.Sûre, efficace, écologique.