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Gastroentérologie

13 recommandationsAssociation canadienne de gastroentérologie · mise à jour juillet 2025

Reformulation personnelle des recommandations de Choisir avec soin. Texte officiel et références : https://choisiravecsoin.org/recommendation/gastroenterologie/

1. Réévaluer au moins annuellement un IPP prolongé et viser la dose minimale efficace ou l'arrêt.Exceptions : Barrett, œsophagite grade D, saignement digestif.
2. Pas de transit baryté œsophago-gastrique pour investiguer une dyspepsie.Faux positifs et négatifs ; inférieur à l'endoscopie.
3. Pas d'endoscopie pour dyspepsie avant 60 ans sans signe d'alarme ; essai d'IPP ou test H. pylori.Endoscopie réservée à dysphagie, anémie, perte de poids.
4. Pas de coloscopie pour constipation avant 50 ans sans antécédent familial ni signe d'alarme.Risque de cancer très faible ; méfaits dépassent bénéfices.
5. Pas de coloscopie de routine avant 50 ans pour syndrome de l'intestin irritable sans signe d'alarme.Risque de cancer faible ; examen normal peu rassurant.
6. Pas de corticostéroïdes oraux pour maintenir la rémission de la maladie de Crohn chez l'adulte.Aucun bénéfice d'entretien ; infections graves accrues.
7. Pédiatrie : Pas de corticostéroïdes oraux pour maintenir la rémission de la maladie de Crohn chez l'enfant.Ne prévient pas les poussées ; effets indésirables prolongés.
8. Pas d'opioïdes au long cours pour la douleur abdominale des MII.Masque complications ; dépendance et mortalité accrues.
9. Ne pas prolonger les corticostéroïdes IV en colite ulcéreuse aiguë grave sans réponse après 72 h.Hospitalisation prolongée ; complications postopératoires accrues.
10. Ne pas amorcer ni intensifier un traitement de MII sur les seuls symptômes ; confirmer l'activité.SII concomitant fréquent ; symptômes mal corrélés à l'inflammation.
11. Pas de TDM abdominale en poussée de MII sauf suspicion de complication ou autre diagnostic.Irradiation cumulative ; risque de cancer chez les jeunes.
12. Privilégier la consultation virtuelle en gastroentérologie si appropriée et souhaitée.Sécuritaire ; réduit les émissions liées aux déplacements.
13. Pas de recherche de sang occulte au gaïac pour investiguer symptômes ou anémie.Performance insuffisante pour orienter l'endoscopie.